Controle da asma e qualidade de vida em pacientes com asma moderada ou grave / Asthma control and quality of life in patients with moderate or severe asthma

OBJETIVO: Avaliar a associação entre o estado de controle da asma e a qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com asma moderada ou grave. MÉTODOS: Estudo descritivo observacional com 59 pacientes portadores de asma moderada ou grave, acompanhados no Ambulatório de Asma do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará, em Fortaleza (CE). Os pacientes foram avaliados quanto a dados sociodemográficos, clínicos e espirométricos. O estado de controle da asma foi avaliado através do asthma control test (ACT) e a qualidade de vida através do Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 55,0 ± 12,4 anos, e 76,3 por cento eram do sexo feminino. Foram observadas correlações negativas significantes entre os escores do ACT e todos os escores do SGRQ: total (r = -0,72); sintomas (r = -0,78); atividade (r = -0,67); e impactos (r = -0,68). A análise de regressão múltipla mostrou que o escore do SGRQ total teve como variáveis preditivas mais robustas o escore do ACT (coeficiente = -3,18; IC95 por cento: -4,14 a -2,23) e tempo de doença (coeficiente = -0,29; IC95 por cento: -0,54 a -0,03). O escore do ACT também explicou linearmente a variação do SGRQ em seus domínios: sintomas (coeficiente = -3,41 e IC95 por cento: -4,45 a -2,37); atividade (coeficiente = -3,07 e IC95 por cento: -4,57 a -1,57); e impactos (coeficiente = -2,68 e IC95 por cento: -3,71 a -1,65). CONCLUSÕES: Na amostra estudada, o estado de controle da asma parece ser fortemente associado à melhor qualidade de vida relacionada à saúde.

OBJECTIVE: To evaluate the association between degree of asthma control and health-related quality of life in patients with moderate or severe asthma. METHODS: This was a descriptive observational study involving 59 outpatients with moderate or severe asthma under treatment at the Asthma Outpatient Clinic of the Federal University of Ceará Walter Cantídio University Hospital, in the city of Fortaleza, Brazil. The patients were evaluated regarding sociodemographic and clinical characteristics, as well as spirometric parameters. The asthma control status was assessed using the asthma control test (ACT), and quality of life was assessed using the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). RESULTS: The mean age of the patients was 55.0 ± 12.4 years, and 76.3 percent were female. The ACT score showed statistically significant negative correlations with all SGRQ scores: total (r = -0.72); symptoms (r = -0.78); activity (r = -0.67); and impact (r = -0.68). Multiple regression analysis showed that the most robust predictive variables for SGRQ total score were ACT score (coefficient = -3.18; 95 percent CI: -4.14 to -2.23) and duration of disease (coefficient = -0.29; 95 percent CI: -0.54 to -0.03). The ACT score also explained the linear variation of the SGRQ domains: symptoms (coefficient = -3.41; 95 percent CI: -4.45 to -2.37); activity (coefficient = -3.07; 95 percent CI: -4.57 to -1.57); and impact (coefficient = -2.68; 95 percent CI: -3.71 to -1.65). CONCLUSIONS: The degree of asthma control appears to have a significant impact on health-related quality of life.

O papel do estresse oxidativo na DPOC: conceitos atuais e perspectivas / The role of oxidative stress in COPD: current concepts and perspectives

A DPOC é uma causa importante de morbidade e mortalidade em escala global. As manifestações clínicas e funcionais da DPOC resultam de danos pulmonares provocados por um conjunto de mecanismos, incluindo o estresse oxidativo, a inflamação, o desequilíbrio do sistema protease-antiprotease e a apoptose. O estresse oxidativo é central na gênese da DPOC, pois além de provocar dano direto às estruturas pulmonares, amplifica os demais mecanismos. Os eventos celulares e moleculares responsáveis pelo dano pulmonar antecedem em muito a expressão clínica e funcional da DPOC. Os broncodilatadores, principais drogas empregadas atualmente no tratamento da DPOC, não são eficazes em reduzir a progressão da doença. Avanços na compreensão da patogênese da DPOC aliados a esforços renovados na pesquisa básica e clínica deverão permitir sua detecção na fase pré-clínica e possibilitar um monitoramento mais adequado de sua atividade, além de permitir a introdução de novas modalidades de agentes terapêuticos capazes de impedir eficazmente sua progressão.

Worldwide, COPD is a major cause of morbidity and mortality. The clinical and functional manifestations of COPD result from lung injury occurring through various mechanisms, including oxidative stress, inflammation, protease-antiprotease imbalance and apoptosis. Oxidative stress is central to the pathogenesis of COPD, since it can directly damage lung structures and exacerbate the other mechanisms involved. The cellular and molecular events involved in such lung injury are believed to occur long before the clinical and functional expression of COPD. Although the use of bronchodilators is currently the principal treatment for COPD, bronchodilators have little or no effect on disease progression. A better understanding of the pathogenesis of COPD, together with renewed efforts in basic and clinical research, will allow the diagnosis of COPD at a pre-clinical stage and provide more appropriate monitoring of disease activity, as well as leading to the development of novel therapeutic agents that will effectively prevent the progression of the disease.